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湖北省申请教师资格教育学、心理学考试补办合格证明申请表
| 姓名 | 身份证号 | |||||
| 报名号 | 准考证号 | |||||
| 遗失证书类别 | □ 1.幼儿教师 | □ 2.小学教师 | ||||
| □ 3.初中教师 | □ 4.高中（中职学校教师） | |||||
| □ 5.高等学校教师 | ||||||
| 遗失证书科目 | 教育学 |
参加考试 时 间 |
心理学 |
参加考试 时 间 |
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| 遗失证书编号 | ||||||
| 联系电话 | ||||||
| 申请补办理由 |
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所属考试机构或高等院校 审核意见 （加盖公章） |
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| 省教育考试院核准 |
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1.“遗失证书类别”一栏请在所申请补办资格类别前面的“□”内打“√”。
2.“遗失证书科目”一栏请在所申请补办科目下面的表格内打“√”。
3.“遗失证书编号”一栏若遗忘，该栏目不用填写。
